据台湾有关报道,1993年53名比利时妇女因服用中药防己减肥,而导致肾功能衰竭。对此,中医界认为防己对肾脏并无危害,台湾卫生署药政处官员也不怀疑防己会对肾脏有害处。在此想提出下列三点说明: 防已具利尿药效,也是减肥中药之一,其实那只是除水减重,借利尿作用迅速除去体内部分水分,使体重迅速减轻,并非真正减肥。减肥是指将体内多余的脂肪消耗以减轻体重并恢复身材。肥胖症会使人得十种以上慢性病而缩短寿命,除脂减肥过程缓慢但有益健康和身材,除水减重过程迅速但有许多不良后果,严重者可引起脱水、肾损害和休克等,故除水减重和除脂减肥是两回事。 防己服用过量或长期服用后确会损肾。有些西药利尿剂用于治肾病和水肿,但使用过量或长期使用后,倒霉的也是肾脏(利尿剂损肾),中药利尿剂的防己也是如此。中西药的有效成分都是化学物质,都有药效和毒性,药理都相同,所不同的是快慢大小而已,中西药的使用都应适时适量适可而止,才能获取药利避免药害。世间事物适量有益、过量有毒,即使食物都是如此,更何况是药。 西医药理学强调药利(疗效)和药害(毒性)必须同时考量,如服药后得不偿失,这药便是有害无益,而不宜使用。世人由于没有草药(洋人称中药为草药)也会有毒的观念,才会盲目使用中药或草药,最后造成损害器官的结局,防己的损肾毒性受怀疑就是一例。
中医认为肥胖病多为本虚标实之症。为虚以气虚为主,若兼阴阳失调,可有气阳虚,或气阴虚,病在脾、肾、肝、胆及心、肺,临床以脾肾气虚为主,肝胆疏泄失调亦可见。标实以膏脂、痰浊为主,常兼有水湿,亦有兼血瘀、气滞者。标本虚实之间,可有侧重、错杂,故症候复杂多样。临症时应详案症候、舌、脉,抓住重点,审证求因,辨证与辨病相结合,精心遣药,职守善变,方能取得满意疗效。 以下介绍中医减肥的八种方法。 (一) 化湿法:用于因脾运不健,聚湿而为肥胖。症见腹满、苔腻、脉沉细。代表方如泽泻汤、二术茯苓汤、防己黄芪汤等。 (二) 祛痰法:用于痰浊肥胖。症见气虚胸闷、嗜睡懒动、苔白腻舌胖、脉滑。轻者用二陈汤、平陈汤、三子养亲汤,重者用控涎丹、异痰汤等。 (三) 利水法:有微逐与推逐之分。症见肥胖浮肿、少尿、腹胀、苔白、脉细沉。微逐用五皮饮、导水茯苓汤、小分清饮,推逐用舟车丸、十枣汤之类。 (四) 通腑法:以轻泄为主。多用于嗜食肥甘厚味所致肥胖。症见实证肥胖,大腹便便,大便干结,行动不便,动则喘息,苔黄厚,脉实。选用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤或单味大黄片。 (五) 消导法:用于食欲无进型肥胖。症见肥胖懒动、腹满积食、苔白。一般消肉积用山楂,消面积用神曲,消食积用麦芽。合而为三仙饮,对营养过剩性肥胖有一定效果。 (六) 疏肝利胆法:用于胖肥,兼用于肝郁气滞或血瘀等症。症见肥胖兼有胁痛、急躁、眩晕、倦怠、腹胀、舌苔黄质红、脉弦。常选温胆汤、疏肝饮(柴胡、郁金、姜黄、薄荷)、消胀散(砂仁、莱服子)、逍遥散(丸)等。 (七) 健脾法:肥胖以健脾补胃为正治法。症见脾虚气弱,胃纳减少,体倦胖而无力,苔白质淡,脉细弱无力。常用方如参术白术散、异功散、枳术丸、五苓散等。